Vyhlásenie stavebného dozoru - kvalifikovanej osoby
Pri odstraňovaní stavieb

 Podpísaný (meno , priezvisko):...............................................................................................

 bytom: .....................................................................................................................................

tel kontakt: . ...........................
vyhlasujem, že budem zabezpečovať odborné vedenie pri odstránení stavby  ( § 46b stavebného zákona)

.................................................................................................................................................
(druh stavby)
na  pozemku parcela č. ................................ katastrálne územie............................................

Vlastníka (meno priezvisko a adresa):

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

V .........................., dňa .............................
                                                                                       ......................................................
                                                                                                   podpis a pečiatka:

Stavebný dozor:   sleduje spôsob a postup odstraňovania stavby tak, aby sa zaručila bezpečnosť a ochrana zdravia pri práci, aby sa stavba odstraňovala podľa vopred určeného technologického postupu, aby  pre zahájením búracích prác bola stavba bezpečne odpojená od všetkých sietí.